Le Bon Sens en Parodontologie:
Articles publiés ici avec l'aimable autorisation du Dr Gérard Rey et de la société Lokki
Chirurgie Conservatrice au Laser YAP*
Résume
Il n'est plus besoin aujourd'hui de démontrer que la parodontie médicale est d’une plus grande efficacité que la parodontie chirurgicale et que le rétablissement de l’équilibre d’une flore compatible avec la santé parodontale est le premier objectif à atteindre chez les malades qui se présentent dans nos cabinets.
Le Laser dans les Parodontites
Le laser nous a apporté l’instrument indispensable qu’il nous manquait pour pénétrer en toute sécurité dans les poches parodontales, pour détoxiquer le cément radiculaire et pour stériliser les tissus parodontaux voisins des poches infectées très rapidement en toute tranquillité.
La lame de bistouri ou la curette avait bien du mal à différencier les tissus sains des tissus infectés.
L’intelligence du laser va nous aider fabuleusement il va respecter les tissus sains et stériliser les tissus infectés.
Les apports d’antiseptiques et notre action d’assainissement par les lithotrities parodontales profondes que nous effectuerons, vont compléter l’action du laser, et nous allons assister à une cicatrisation dont la rapidité va toujours nous surprendre.
Un autre élément non négligeable les suites opératoires sont toujours totalement indolores et sans aucun œdème.
Depuis l’utilisation systématique de mon laser YAP, tous les traitements parodontaux ont été menés à leur terme sans réticence de la part des patients.
La figure G1 nous montre tout le bénéfice que l'on a à tenter une cicatrisation
naturelle
dans le traitement des maladies parodontales au lieu de dénuder,
fig.
G1
cureter, couper ou gratter les tissus que nous considérions comme
définitivement perdus, alors qu'ils avaient tous un potentiel de régénération.
Il faut garder toujours à l'esprit cette citation de Lavoisier
"Rien ne se perd, Rien ne se crée, Tout se transforme"
Bien évidemment, une préparation du malade sera indispensable avant de commencer notre traitement, mais la méthode sera la même dans tous les types de parodontites, l'action stérilisante du laser ayant été confirmée sur toute la flore mobile (spirochètes, vibrions, etc...) et sur toute la flore pathogène invisible (actinobacillus, porphyromonas, etc...>.
Seuls le suivi des malades et le concept éventuel prothétique changeront suivant les types de maladies rencontrées, et suivant les risques de récidive que nous devons évaluer pour chaque individu, parfois même avec la mise en place du test génétique PST.
Grâce au laser, un cas aussi désespéré que la figure
G2 pourra être traité en
quelques semaines.
Une patience de quelques mois sera malgré tout nécessaire pour obtenir la guérison finale, afin de permettre à ce patient de récupérer une vie sentimentale et professionnelle normale grâce à la mise en place d'une prothèse adaptée .
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Nous avons également tenté la guérison de lésions endo-paro sans revoir en priorité le traitement canalaire, afin de constater l'évolution que nous obtenions grâce au laser.
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Dans le cas CH1, une infection d'origine radiculaire sur 14 et 15 avait abouti au développement d'un important granulome apical qui suppurait dans la cavité buccale par une fistule vestibulaire. Les douleurs à la mastication étaient devenues violentes et le tableau général était assombri par l'existence d'une maladie parodontale évoluant depuis fort longtemps. |
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Aucun traitement endodontique n'a été entrepris initialement. Seul un traitement au laser YAP a été mis en place, accompagné de tout le protocol habituel de la parodontologie médicale. En post-opératoire immédiat (Fig. CH2), toutes les douleurs ont disparu immédiatement. |
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Huit jours après l'intervention (Fig. CH3, la fistule est fermée et ne suppure plus, la mobilité des dents a fortement diminué, et l'état parodontal s'est notablement amélioré. |
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Bien évidemment, nous avons par la suite entrepris la révision du traitement endodontique des
dents concernées.
