De nos jours, la réussite esthétique est un critère indispensable au succès d'un traitement prothétique, au même titre que la fonction ou la bio- compatibilité.

L'esthétique dentaire répond à un certain nombre de règles fondamentales au nombre desquelles l'intégration gingivale tient une place primordiale.

La forme des restaurations prothétiques et leur position spatiale, peut être plus que leur couleur, sont des éléments qui contribuent à donner aux dents leur côté naturel. Il est donc nécessaire de bien comprendre le rôle de chaque dent dans l'harmonie du sourire.

Dans cette conférence, l'accent a été mis sur des situations cliniques simples ou complexes avec :

- L'analyse des facteurs esthétiques

- L' établissement du plan de traitement pluridisciplinaire dans le cas de restaurations antérieures.

- Le rôle des cires de diagnostic et des guides de préparation.

- La forme de contour des préparations dentaires.

- La stratégie de temporisation.

- La technique des empreintes avec double cordonnet.

- Le choix du matériau céramique adapté.

- Le collage des prothèses en céramique ou le scellement.

- Les possibilités offertes par les composites de laboratoire de deuxième génération.

La restauration unitaire implanto- portée est très certainement l' option thérapeutique la plus difficile à réaliser en raison du lourd "cahier des charges " à respecter et des exigences esthétiques croissantes des patients qui ne font plus la différence entre prothèse sur implant et sur dent naturelle.

D'une manière générale, le succès d'une réhabilitation implantaire peut se définir par un certain nombre de facteurs :

- La qualité de l'ostéo- intégration

- La performance et la qualité du système implantaire

- Le confort : fixité, phonation, accès à l'hygiène

- L'intégration harmonieuse et précoce de la gencive péri-implantaire, y compris la présence des papilles

- L'esthétique de la restauration

- Positionnement tridimensionnel parfait de l'implant

- Morphologie idéale des tissus mous, conditionnés eux-mêmes par l'architecture sous-jacente.

- Profil des émergences et qualité de la restauration prothétique

C'est la pré visualisation de cette restauration prothétique définitive idéale qui devra guider l'ensemble de la chaîne thérapeutique répondant au concept d'une implantologie phonétiquement guidée et c'est la prothèse provisoire qui, dès le stade 2, sera responsable du guidage gingival : l'ensemble de ces deux facteurs réalisant le concept de double guidage.

Le transfert du profil d' émergence, obtenu grâce à la prothèse provisoire réclament alors une technique spécifique .

Après avoir passé en revue certaines procédures contribuant à améliorer l'intégration gingivale( wax-up, guides chirurgicaux optimisés, empreinte en phase 1 , temporisation d' émergence par transfert personnalisé...).

Cette présentation a mis l'accent sur le rôle essentiel de la prothèse provisoire à la fois sur le plan esthétique, fonctionnel et biologique.