CONFERENCE DU DOCTEUR C CHAVRIER SUITE DE LA PAGE 2
2. Bridge vissé symphysaire sur 5 ou 6 implants
Cas clinique photos (planche 2)
Réalisation d’un bridge symphysaire mandibulaire sur 5 implants.
Extractions
Présentation cas clinique Radiographie
Mise en place des implants puis des transferts
Jour j chirurgie
Jour j empreintes
J+ 2 Essayage armature
J+4 Pose
Protocoles
1ere séance: Mise en place des implants parallèles, les plus distaux sont situés relativement près du trou mentonnier, mise en place des transferts, sutures puis prises d’empreintes à ciel ouvert ou fermé (les études comparatives du type d’empreinte ayant conclu au même degré de précision) avec un matériau rigide de type Impregum. Enfin pose des capuchons de cicatrisation.
2eme séance: 48 heures après. Essayage de l’armature
3eme séance: 48 heures après. Pose du bridge et dépose des fils de sutures; serrage modéré, le serrage complet étant réalisé 2 mois plus tard.
Au maxillaire, l’os étant plus flexible la prothèse vissée nécessite la pose de 8 implants.
La MCI en unitaire est à proscrire.
Les avantages de la MCI
Confort donné au patient
Absence de 2eme temps chirurgical
Rapidité du résultat obtenu
Les inconvénients de la MCI
Allongement de la chirurgie
Parfaite organisation du plateau technique
Préparation dans certains cas à l’avance de l’occlusion et du montage esthétique.
CONCLUSIONS
Après avoir démontrer la fiabilité des traitements implantaires on réduit actuellement leur durée à presque rien dans les cas favorables d’édentements complets à la mandibule et dans quelques cas très favorables d’édentements complets au maxillaire. Ceci a été rendu possible par l’amélioration de plusieurs paramètres†:
-Etat de surface des implants = micro rétention
-Utilisation de facteurs de croissance
-Utilisation de l’informatique qui permettra dans l’avenir de préparer un bridge vissé, provisoire à l’avance avec une armature rigide sans retouches locales d’adaptation.
La MCI est donc quelque part promise à un bel avenir.
D’après une dernière parution dans le journal of Clinical Oral Dental Research il apparaît que la MCI n’affecte pas le taux d’apposition minérale osseuse comparé à celui des implants non chargés immédiatement mais l’attelle rigide semble être le facteur crucial pour le succès de l’implant.
PLAN MEDICO LEGAL
Le concept de "connaissances médicales avérées" remplace le concept de "données acquises de la science".
De ce fait seuls les édentements de grande étendue mis en contention et recréant un polygone de sustentation sont conformes aux données acquises de la science ou aux connaissances médicales avérées.
La MCI sur implant unitaire n’est pas conforme aux données acquises de la science.
Un grand merci au Dr Christian CHAVRIER qui a si gentiment accepté de venir nous donner ce cours à une heure tardive; je précise qu’il tient à disposition une bibliographie très complète sur cette question.
Bien des questions seront posées et le débat se poursuit autour d’un repas amical.
Un grand merci également à nos sponsors présents ce jeudi soir SOCIETE MIS et SOCIETE WINNER&WINNER
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